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¿Te estás quedando calvo? Este es el tratamiento de moda, aunque yo no lo usaría.


Me he topado con esta oferta recientemente de un tratamiento de bioestimulación capilar anticaída y así de entrada me ha olido bastante mal. Yo que soy de naturaleza escéptica, no he podido evitar pensar que era un timo como una casa: el BIO como prefijo es un reclamo tan usado por los charlatanes para hacer caja que ya es casi una correlación automática. 

Sin embargo, como para criticar algo es conveniente documentarse antes, he realizado una búsqueda bibliográfica que os detallaré a continuación para que valoréis por vosotros mismos, a mí personalmente me ha sorprendido porque sí que hay cierta base científica aunque hay algunos peros.

El problema de la calvicie

Para entender bien la técnica que vengo a explicaros hoy lo primero es preguntarse: ¿por qué nos quedamos calvos?

La alopecia no es la pérdida de pelo per se sino la no-reposición de ese pelo que se cae. Caerse se nos cae a todos, solo hace falta ver el cepillo tras peinarnos; sin embargo por diferentes factores se puede perder esa capacidad de reposición. Hay aproximadamente unos 100.000-150.000 cabellos en una cabellera de volumen normal y cuando nos cepillamos ésta disminuye. Y ocurre porque no todos los cabellos están en la  misma estapa, hay 3:

- Crecimiento (anágeno): el pelo crece unos 0,3mm al día. Esta estapa tiene una duración distinta dependiendo de la zona de la piel, ten en cuenta que salvo de las palmas de las manos y poco más somos todo pelo y no tiene la misma longitud el de la cabeza que el del brazo, por ejemplo ;) En la cabeza dura entre 2 y 8 años, de ahí que muchas mujeres se dejen largas melenas hasta el trasero, si el crecimiento durara menos se les caería antes de que esto fuera posible.

- Reposo (catágeno): el pelo deja de crecer y se mantiene estático.

- Caída (telógeno): en aproximadamente 2-3 meses estos cabellos que han cesado en su crecimiento van cayendo progresivamente (unos 100 cabellos al día se estima).

Siempre que el ciclo se mantenga en esa proporción tendremos una mata de pelo normal, el problema viene cuando ocurre un desequilibrio por causa X. Aquí nos vamos a centrar en la alopecia androgénica (o calvicie común): es la más frecuente en hombres (aunque se da en mujeres también), tiene componente hereditario y es dependiente de andrógenos, como su nombre indica. 
¿Qué son los andrógenos? Son un grupo de hormonas sexuales masculinas, al que pertenece la testosterona. Tienen funciones diversas como la del desarrollo masculino, producción de espermatozoides, generación de masa muscular, etc. Estas hormonas se asocian también a ciertos niveles de agresividad y líbido. Aunque sean eminentemente masculinas, las mujeres también las generamos pero en menor proporción (igual que los hombres también generan estrógenos).

¿Por qué se produce esta forma de calvicie?

Cerca de la papila hay varios enzimas que equilibran los niveles hormonales (y así siga el pelo su ciclo normal): una de ellas (aromatasa CP-450) transforma la testosterona en estradiol para reducir su efecto, mientras otra, la 5-alfa-reductasa (5AR), transforma la testosterona (T) en una versión más potente incluso: la dihidrotestosterona (DHT); estableciéndose un balance entre ambas conversiones.
Aquí se da el sistema llave-cerradura que os comenté en algún post: los receptores son una cerradura a los que se une la hormona DHT, la llave, y acciona una serie de órdenes implicadas en el crecimiento del pelo. El problema aparece cuando se incrementan excesivamente los niveles de DHT porque hay demasiada enzima conversora, la 5AR, y además hay un aumento de receptores a los que puede unirse el DHT, con lo que se magnifica el efecto señalizador; es decir, aumenta el número de llaves y de cerraduras, por lo que hay más órdenes accionadas.
Se conoce que el crecimiento capilar está asociado a moléculas que dependen de las señales que producen estas hormonas, si esta señal es excesiva se ha comprobado que va produciéndose un acortamiento progresivo del pelo (los mecanismos exactos no se conocen del todo). Por ese motivo, muchos de los tratamientos que se administran habitualmente tienen que ver con el control de la producción de la DHT.

El tratamiento milagroso: la bioestimulación capilar

La técnica consiste en obtener sangre de la persona con el problema de alopecia, enriquecer su sangre en plaquetas y reinyectarla en el cuero cabelludo.
En el esquema de abajo véis que por centrifugado la muestra de sangre se separa en 3 fases: arriba es la zona de plasma sin apenas células pero con nutrientes y hormonas, una fina capa intermedia con plaquetas y leucocitos, y por último los glóbulos rojos. Para enriquecer la muestra en plaquetas solamente recuperan la capa intermedia que posteriormente activan con cloruro cálcico para que las plaquetas se "pongan a la faena".

Los beneficios de esta técnica se basan en que las plaquetas producen moléculas que inducen el crecimiento (factores de crecimiento como el VEGF o el factor de crecimiendo epidérmico, EGF) y, por lo que se sabe hasta ahora, son moléculas están implicadas también y de manera directa en el crecimiento del folículo de manera natural. Lo que conseguimos es contrarrestar el la señal desmesurada del DHT aumentando las moléculas que inducen el crecimiento.

Hasta aquí todo correcto, ahora vienen los peros...

  • En algunos artículos que defienden la efectividad del tratamiento, indican que es necesario seguir investigando, por lo tanto, quizás se han dado demasiada prisa en los centros con tratamientos capilares en incorporarlo.
Esto se puede hacer, frente al uso de fármacos en que el trabajo debe ser muy exhaustivo y con ensayos clínicos antes de utilizarlo, porque realmente lo que se hace es reinyectar un extracto enriquecido de nuestra propia sangre, por lo que no tiene efectos negativos a priori. Otra cosa es que sea éticamente aceptable sabiendo que no están del todo definidos los aspectos positivos o incluso un protocolo óptimo estandarizado para minimizar el número de sesiones en beneficio del paciente (quizás esto no interesa mucho...).
  • Esta técnica empezó a anunciarse como novedosa en 2013, sin embargo los ensayos clínicos empezaron ese mismo año y no ha concluido ninguno. Solamente se había probado en cultivos y ratones en ese momento.
  •  
    búsqueda en clinicaltrial.gov a fecha de 27/11/2015
Como véis solamente hay 3 ensayos (en la lista se muestran todos, no he filtrado solo por activos). El número 2 se está realizando en Barcelona y es el que parece que está más activo, los otros dos empezaron en 2013-2014 y no han tenido cambios...

En una de las referencias que os indico (3) hacen un metaanálisis de los trabajos realizados y han localizado 12 ensayos en humanos. Critican además lo siguiente:
- Hay deficiencias metodológicas.
- No hay un protocolo de referencia: frecuencia de aplicaciones, cantidad del extracto a inyectar, etc.
- Pocos individuos control.
- Tamaño muestral pequeño.
etc... No os pongo toda la lista pero encuentran varias pegas más que son importantes desde el punto de vista de la calidad científica del trabajo.
Lo único que pueden concluir finalmente es que no pueden realizar el metaanálisis por insuficiencia de datos y que, a pesar de que puede ser un tratamiento útil, aún genera mucha controversia y requiere de mayor estudio (y de mejor calidad, a la vista de los trabajos presentes).

  • No te dicen que tras 1 año (4), se te volverá a empezar a caer el pelo.
Así que, a no ser que estés dispuesto a gastarte unos 1000-1200€ al año para mantenerlo (a razón de 3-4 sesiones, aproximadamente 300€/sesión), no te aconsejo ni que empieces. En los trabajos se mencionan ensayos con 4 ciclos mientras que otros hacen 6 o más, por lo que no hay un número fijo efectivo establecido (por mucho que te digan en una clínica) ni mucho menos va a ser para toda la vida: dependes de los niveles de los factores de crecimiento que contrarrestan el efecto del DHT, eso no dura para siempre sino que necesitas una cierta renovación.


  • No vale para todo tipo de alopecias
Si vas a una clínica y solo por estar calvo/a te recomienda esto... Mal. He encontrado un artículo del British Journal of Dermatology llamado "Platelet-rich plasma induces selective improvement in androgenetic alopecia but not in alopecia areata", al que no tengo acceso ni he encontrado link pero que como su título indica, no está tan claro que sea remedio para todo tipo de calvicies.
Por lo tanto, lo ideal sería que te hicieran un estudio previo para saber exactamente las causas por las que eres calvo/a (si quieren sacarte la pasta, dudo que lo hagan).
Es importante señalar que en este caso no es que se trate de una pseudomedicina como la homeopatía, que no tiene base científica y no tiene más efecto que el placebo, pero dado el coste y tiempo efectivo real del tratamiento deberían avisar de ello desde el principio de todos estos aspectos porque de lo contrario es un engaño por omisión y estás perdiendo el dinero inútilmente.

PD: os he indicado que son 200-300€ la sesión, simplemente me he fijado en lo que cobran en algunas clínicas. Sin embargo, piensa que en medios técnicos y material tampoco es que gasten demasiado, realmente es barato (¡usan tu propia sangre!)... Bueno, para ellos... Ahí lo dejo ;) Tú haz lo que quieras, pero piénsalo bien antes ¡y que no te tomen el pelo! xDDDD



Referencias:
(1) http://www.uv.es/derma/CLindex/CLacne/CLacne.htm
(2) Singhal, P. et al. (2015) "Efficacy of platelet-rich plasma in treatment of androgenic alopecia". Asian J Transfus Sci. 9(2):159–162.
(3) Gkini, M. A. et al. (2015) "Platelet-rich plasma as a potential treatment for noncicatricial alopecias." Int J Trichol. 7:54-63.
(4) Gentile, P et al. (2015) "The Effect of Platelet-Rich Plasma in Hair Regrowth: A Randomized Placebo-Controlled Trial." Stem cells translational medicine. 4(11):1317-23.